2025年上頜長智齒問題解析：原理、風險、癥狀及預(yù)防治療策略

在2025年，上頜長智齒的問題仍然困擾著許多年輕人。智齒，也被稱為第三磨牙，通常在青春期后期或成年早期開始萌出。然而，由于頜骨的退化速度與牙齒的退化速度不匹配，以及牙量與頜骨量的不平衡，智齒常常會出現(xiàn)阻生、錯位或埋伏的情況，從而引發(fā)一系列問題。

上頜長智齒的原理及副作用

首先，智齒的阻生或錯位可能導致食物殘渣嵌塞在第二磨牙與智齒之間，形成難以清潔的環(huán)境，從而增加齲齒的風險。據(jù)調(diào)查，下頜第二磨牙牙頸部的平均齲患率為16.4%，而在20歲時僅為3.7%，50歲時則高達27%。因此，拔除阻生或錯位的智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵。

其次，智齒的萌出運動可能對第二磨牙產(chǎn)生推力，導致牙齒擁擠和排列不齊。在14-18歲這個智齒萌生的活躍時期，由于頜骨骨量與牙量間的不平衡，智齒萌出的空間有限，這種推動力可能導致第二磨牙的錯位或扭轉(zhuǎn)，約占牙頜畸形患者的20%，其中約有80%發(fā)生在下頜第二磨牙。

此外，智齒的炎癥性吸收也是一個不容忽視的問題。由于頜骨退化速度比牙齒快，牙數(shù)量與頜骨量不相匹配，這可能導致智齒阻生、埋伏、錯位以及先天缺失等現(xiàn)象。14-18歲是智齒萌生的活躍期，但由于頜骨骨量與牙量間的不平衡，智齒萌出運動的推動力是造成牙齒擁擠和排列不齊的主要原因之一。

上頜長智齒的風險

上頜長智齒的風險與適應(yīng)證的選擇密切相關(guān)。適合進行手術(shù)的人通常手術(shù)風險較低，而對于不適合手術(shù)的人（如身體條件差，如心臟病患者），風險相對較大。因此，在手術(shù)前，詳細了解手術(shù)適應(yīng)癥是非常必要的。

此外，醫(yī)生的技術(shù)也是影響手術(shù)風險的重要因素。上頜長智齒是一種專業(yè)的手術(shù)，需要專業(yè)的頜面外科醫(yī)師才能進行。一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能夠降低手術(shù)風險，甚至使其變得非常安全。

上頜長智齒的癥狀

上頜長智齒的癥狀多發(fā)生于年輕人，尤其是18-25歲之間。急性冠周炎早期，患者可能會感到患區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞咽、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹，冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。

炎癥進一步發(fā)展，可能累及咬肌和翼內(nèi)肌，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身癥狀可能包括頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。

慢性冠周炎可能在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。急性上頜長智齒的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導致咀嚼、進食及吞咽困難。病情重者尚可有全身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

治療與預(yù)防

上頜長智齒對患者的生活和工作造成了極大的影響，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。在急性期，以消炎、鎮(zhèn)痛、增強全身抵抗力的治療為主。局部處理亦很重要，要保持口腔衛(wèi)生，每日進食前后用溫熱鹽水漱口，齦袋可用生理鹽水、過氧化氫溶液清洗，上碘甘油等藥物。同時要口服或肌注抗菌藥物。急性炎癥消退后，可考慮拔除智齒，以防復(fù)發(fā)。

通過上述內(nèi)容，我們可以看到上頜長智齒的問題不僅涉及牙齒本身，還可能影響到整個口腔健康和全身健康。因此，對于智齒的問題，我們應(yīng)給予足夠的重視，及時采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。